2021年6月17日市医疗保障局-凯发游戏

黄山市医疗保障局2021年

“政风行风热线”第二次上线答复情况

一、在线答复情况

2021年6月17日市医疗保障局上线，共接到来电4个，其中节目中接听3个。

（一）手机尾号为2559的听众来电反映：他是杭州参保人员，常年住在黄山市。最近，异地就医工作有进步，在市医院、中医医院门诊已经可以直接结算了。希望能尽快将这项工作拓展到区县一级医院和药店，方便异地参保人员就诊和购药。

答复：目前全市三区四县22家二级及以上医院均已实现跨省异地就医门诊直接结算。药店直接结算工作将在国家医保局的统一部署下，加快信息平台建设。

（二）手机尾号为5525的听众来电咨询：屯溪区灵活就业人员参加医保缴费，需要到社区审核吗？

答复：正常缴费的灵活就业人员，不需到社区申报。6月17日下午，屯溪区医保局已电话联系来电人，告知其6月正常缴费的灵活就业人员，不需到社区申报，由医保经办部门按最低基数和原来缴费档次正常续保。需停保的，请到户籍所在社区申请停保。来电人表示满意。

（三）手机尾号为6687的听众来电反映：他是休宁县参保职工，在外地手术后并化疗，出院时已经直接结算，想知道，回来以后还能不能进行二次报销？

答复：基本医保和大病保险已在出院时实现一站式结算，符合条件的可以申请医疗救助。 6月17日下午，休宁县医保局已电话联系来电人，经查询医保系统后了解到来电人系休宁县医院退休职工，按照城乡医疗救助实施方案不符合救助范围和条件。本年度基本医保支付未满8万元，暂不符合职工大病保险支付条件。上述政策已与来电人充分交流和沟通。来电人还咨询了在外地慢性病门诊检查相关费用能否报销的问题，已告知可到年底凭发票回参保地办理报销。来电人表示理解和满意。

（四）手机尾号为6159的听众来电：由于时间关系，未接入直播间。

6月17日下午，价采科与来电人联系，来电人表示在忙，有需要再联系凯发游戏。

二、线下答复情况

2021年6月17日14:30-17:30，手机尾号为8340的胡先生来访：称其儿媳是屯溪区职工医保，乳腺癌术后长期用药，已办慢病性证。以前是每年买药后，手工报销。2021年2月，凭市医院医生处方去药店买药，开了发票共计174元。请问这张发票能否登记入电脑，合并计算后报销？

答复：自2021年1月起，特慢病门诊医药费用在二级以上定点医疗机构实行直接结算。2月，来访人儿媳在市医院购药时，由于市医院没有相关药品，故开具处方后到药店购药。但当时因职工慢特病定点零售药店购药直接结算尚未开通，故未在定点零售药店直接结算，而是购药后开具了174元的购药发票。屯溪区医保局与其电话沟通答复：原则上由系统直接结报，174元当时未在系统直接结报的，不能再重新纳入系统结算。但是针对这种特殊情况，屯溪区局将一并研究处理，由参保人提供发票后，给予手工结算。胡先生表示满意。

黄山市医疗保障局

2021年6月18日